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消滅C肝 人人好心肝
二十多年來，肝癌一直蟬連台灣十大癌症死亡原因前兩名，每年約有七千人死於肝癌，B型肝炎及C形肝炎是引起肝癌的2018推薦最新款跳蛋主要原因。台灣曾經每五個成人就有一位是B肝帶原者，自民國七十五年由於宋瑞樓教授在台灣推動新生兒全面注射B肝疫苗，這些B肝疫苗世代的年輕人的B肝帶原率已從15～20%下降至1%以下。C肝僅次於B肝，為第二大引起肝癌之原因，全台目前估計仍約有四十至五十萬名慢性C肝患者。近年來醫學進步神速，目前B肝可緩解症狀控制病情，C肝全口服新藥的治癒率更逼近100%，患者若能積極就醫追蹤治療，不但可以阻斷病毒的傳染鏈，罹患肝硬化及肝癌的病患人數也會大幅降低，對國人生命的威脅將明顯減少。
每年七月二十八日為世界衛生組織所訂定的「世界肝炎日」，今（107）年肝病防治學術基金會（以下簡稱肝基會）呼應世界肝炎聯盟（WHA）年度宣導主題：Find The Missing Millions（尋找迷失的數千萬C肝潛在病患），推出兩項創新的消滅C肝計畫。
第一項為聯手C肝根治病友，同時也是薪傳獎得主的黃文郎先生率領的五洲園布袋戲掌中劇團，以五十年代轟動全省，國人所熟悉的『史艷文』角色擔任年度肝炎衛教大使，將生硬的肝炎衛教內容，融入有趣易懂的布袋戲影片劇情中，並於C肝高盛行區如雲林、嘉義、台南等鄉鎮宮廟、教會，與里民、長輩們進行衛教宣導。
第二項消滅C肝計畫，則是肝基會雲林分會、台大醫院雲林分院攜手在雲林縣元長鄉和大埤鄉成立「外展門診」（outreachclinic），以及與統一超商在雲嘉地區推動的「保肝全壘打2.0計畫-全方位醫療到點服務」。「外展門診」以肝膽胃腸專科醫師、護理師、醫檢師及藥師組成專業團隊，每星期一個半天在衛生所開設特別門診，替交通不便的民眾就近治療C肝；「保肝全壘打2.0計畫」則是以個管師的角度介入，提供C肝病患進行治療的各項全方位醫療到點服務。惟根據計畫開辦後統計資料顯示，儘管主動出擊之下，有效提升民眾就醫意願與C肝治療率，遺憾的是僅有分別為一成五（外展門診）、不到三成（保肝全壘打2.0計畫）的患者符合健保用藥資格，意即眾多患者仍受限於健保肝纖維化第三期給付條件，只能持續追蹤穩定病情，同時也暴露於肝硬化和肝癌的風險中，因此肝基會執行長、台大醫學院內科名譽教授楊培銘呼籲，政府應儘快放寬健保給付條件至肝纖維化第2期，甚至不要設限條件，以利嘉惠更多病患根治C肝，積極守護全民健康。
主動篩檢、積極就醫、早期治療
根據肝基會105年至106年雲嘉地區之肝病防治認知問卷調查結果，有效樣本八四九名調查對象中，僅有近三成（29.3分享遙控跳蛋怎麼玩最刺激3%）的C肝患者接受藥物治療，而未接受藥物治療的主因，大多為無病識感、偏鄉交通不便、缺乏醫療資源等。楊培銘教授表示，台灣中南部的部分鄉鎮民眾仍因上述原因與防治觀念的獲取不易，以致篩檢率、治療率仍未達理想效果。
肝基會二十多年來持續不斷藉由全台巡迴篩檢，主動出擊找出肝癌高危險群，協助就醫、追蹤病友後續醫療情形，今年在雲林分會執行長陳健弘教授深入觀察後靈機一動的發想下，特別聯合轟動武林、名揚海內外的『史艷文』衛教大使進行肝炎衛教宣導，眾多民眾透過布袋戲影片更了解C肝全口服藥物治療新知，甚至主動洽詢醫師進行治療。
主動入偏鄉撈出C肝患者，籲應放寬健保限制
肝基會今年有兩項重要調查數據分別顯示，當前眾多患者治療受限於肝纖維化第三期給付條件，根治C肝只能望梅止渴！第一項調查為雲林縣元長鄉和大埤鄉「外展門診」統計資料，其計畫共有六十七人接受篩檢，經評估後應治療者共計四十六人，佔比高達近七成（68.6%），然卻僅有七人，約一成五（15%）之患者符合健保用藥資格。
此外，今年四月肝基會與統一超商合作推動雲嘉地區八鄉鎮「保肝全壘打2.0計畫-全方位醫療到點服務」活動，成功號召1087位B、C肝患者參加抽血、病毒量、C肝病毒基因型及腹部超音波檢查，其中，應接受C肝治療者共計一三三位，經過肝基會個管師追蹤並提供相關轉診服務後，願意接受C肝治療評估者有66人，佔比逾五成（54%），顯示基金會對於促進C肝病患治療方案已有一定的成果。遺憾的是其中僅有十九人，不到三成（29%）之患者符合健保用藥資格。
對此，楊培銘教授表示，感染C肝病毒衍生慢性肝炎後，患者肝內的纖維化將隨時間持續增加，五年內無肝纖維化者（F0）約有60%會進展成為第一期纖維化（F1），第一期纖維化者約有40%會變成第二期纖維化（F2）。據統計，中老年慢性C肝患者，若其肝內纖維化已進展至F2，罹患肝癌之機率將明顯上升。因此，慢性C肝患者應儘早接受根治性的治療，這也是先進國家如澳洲、日本在C肝治療之給付上均未設限於肝纖維化。從藥物經濟學效益觀之，愈早治療讓病情不要演變至重度纖維化、肝硬化及肝癌，甚至發生各種肝外病變，其所減少的醫療成本支出必遠勝於原先的治療費用。
C肝治療藥物多且便利，民眾應盡早治療
楊培銘教授說明，健保署近年來陸續開放五款治療特定基因型的C肝新藥納入健保給付，治癒率超過九成；自今年八月起，台灣亦跟上國際C肝治療趨勢，再度核准一款泛基因型（可涵蓋基因型一到六型）全口服新藥，將大幅提升偏鄉地區治療便利性和患者的治療意願。雖然國健署早在民國100年起提供年滿四十五歲，終身可免費接受一次B、C型肝炎篩檢，然而利用率不到六成，因此肝基會也大力呼籲符滿額再享贈禮超划算合條件者應多多利用。若知曉自身罹患C肝，應盡速與就近的醫療院所洽詢合適的治療方式，積極接受治療，避免日後演變為肝硬化、肝癌。
這週炎熱 週四教您如何穩固家庭地位高溫上看35度
受到偏南風的影響，本週白天氣溫有愈來愈炎熱的感覺，氣象局表示，週四高溫甚至上看35度，預估將可刷新台北今年以來的高溫紀錄，要等到下週，才有鋒面接近。不過，這2天水氣較多，除了山區之外，北部及東半部，午後有局部短暫雷陣雨發生的機會。（記者陳儷方報導）
本週沒有明顯的天氣系統影響，天氣晴朗炎熱。氣象局指出，週一、週二兩天水氣較多，週三水氣就會減少，週四起，大台北高溫上看35度，東南部週四則是要留意焚風發生。
氣象局指出，週一各地是多雲到晴的悶熱天氣，只有東半部有零星短暫雨，午後山區及北部、東半部平地有降雨機會，氣象預報員張承傳說，（t）「今明兩天降雨的範圍比較廣，除了山區之外，北部及東半部的平地有機會出現局部短暫雷陣雨，局部地區有機會稍微大一些，週三後水氣比較少，降雨範圍縮小，各地山區及花東平地，午後還是有一些局部短暫雷陣雨。」
溫度方面，本週氣溫持續偏高，氣象局指出，在氣溫上受到偏南風影響，白天有越來越炎熱的感覺，西半部高溫約32到34度，週四之後，高溫上看34、35度，尤其是大台北地區，更是要注意高溫炎熱的天氣，而東半部高溫則在30至33度，週四台東地區有局部焚風發生的機率，需留意局部高溫。
氣象局同時表示，21至23日可能就有鋒面接近，屆時天氣會有較大變化。
中廣記者陳儷方台北報導。
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